Einzugsermächtigung
Erklärung1	Ich erkläre mich widerruflich damit einverstanden, dass der Wasser- und Abwasserzweckverband Calau (WAC), Berliner Straße 10, 03222 Lübbenau/Spreewald, im Lastschriftverfahren folgende Abbuchungen von meinem Girokonto vornehmen darf:
Abschläge / JVA	janein
sonst. Nebenleistung	janein
Leistungsgebühr dezentr. Entsorgung	janein
Name	*
Vorname	*
Strasse	*
PLZ/Ort	*
Kundennummer	*
Verbrauchsstelle	*
Telefon
Handy
E-Mail
Homepage
Auftragsdatum	Tag  Monat  Jahr *
Kontoinhaber	*
Kreditinstitut	*
Bankleitzahl	*
Kontonummer	*
Erklärung2	Kosten der Nichteinlösung von Lastschriften, die der Kontoinhaber oder ich zu vertreten haben, gehen zu meinen Lasten.

Bemerkungen: